Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK kapsamındaki kişilerin anlaşmalı özel hastanelerde alacağı sağlık hizmetlerinde oluşabilecek ek ücretleri karşılayan sağlık sigortası türüdür. Bu poliçe sayesinde SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında, poliçe şartları dahilinde muayene, tahlil, tetkik ve yatarak tedavi hizmetlerinden yararlanabilirsiniz.
Turay Sigorta olarak tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak isteyen müşterilerimize, farklı sigorta şirketlerinin tekliflerini karşılaştırarak ihtiyaçlarına uygun poliçe seçenekleri sunuyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı; sigorta şirketine, seçilen ürüne ve poliçe özel şartlarına göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak teminat yapısı yatarak tedavi ve ayakta tedavi olmak üzere iki ana başlıkta değerlendirilir.
Yatarak Tedavi Teminatı
Ameliyat, hastane yatışı, yoğun bakım, refakatçi giderleri, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz ve yatış gerektiren tedavi giderleri poliçe şartları dahilinde limitsiz olarak karşılanır.
Ayakta Tedavi
Doktor muayenesi, tahlil, laboratuvar işlemleri ve görüntüleme hizmetleri seçilen kullanım hakkına göre değerlendirilir.
Ameliyat Giderleri
Poliçe kapsamında değerlendirilen cerrahi müdahaleler ve ameliyata bağlı hastane giderleri teminat altına alınır.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri poliçe limitleri, kullanım adetleri ve özel şartlar dahilinde karşılanır.
Doğum Teminatı
Standart tamamlayıcı sağlık sigortalarında doğum teminatı bulunmaz. Doğum teminatı ek teminatlı planlarla sunulur ve bekleme süreleri uygulanır.
Ek Hizmetler
Bazı sigorta şirketlerinde check-up veya farklı ek hizmetler ürün yapısına göre sunulabilir.
Yatarak Tedavi Teminatı
Yatarak tedavi teminatı; ameliyat, hastane yatışı ve ciddi tedavi süreçlerinde oluşabilecek sağlık giderlerini kapsayan ana teminat grubudur. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında yatarak tedavi teminatı poliçe şartları dahilinde limitsiz olarak sunulur ve 3 ay bekleme süresi uygulanır. Bekleme süresi ve kapsam detayları poliçe özel şartlarına göre değişiklik gösterebilir.
Ayakta Tedavi Teminatı
Ayakta tedavi teminatı; muayene, tahlil ve görüntüleme işlemleri gibi hastane yatışı gerektirmeyen sağlık hizmetlerini kapsar. Bu teminat yıllık belirli kullanım adetleriyle sunulur. Sigorta şirketine ve seçilen poliçeye göre yılda 4, 6, 8 veya 10 kullanım hakkı bulunan planlar bulunmaktadır.
Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK kapsamında olan kişiler için düzenlenir. Poliçenin geçerli olabilmesi için sağlık hizmeti alınan kurumun hem SGK ile hem de ilgili sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir. Bazı durumlarda hizmet alınan doktorun da SGK anlaşmalı/kadrolu hekim olması şartı aranabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Fark
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel sağlık sigortası arasındaki temel fark; SGK şartı, hastane kullanım ağı, prim seviyesi ve teminat yapısıdır. Aşağıdaki karşılaştırma, iki ürün arasındaki farkları daha anlaşılır şekilde özetler.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
- SGK şartı vardır.
- SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir.
- SGK tarafından karşılanan işlemlerde oluşan fark ücretlerini poliçe şartları dahilinde karşılar.
- Özel sağlık sigortasına göre daha ekonomik primlerle sunulur.
- Ayakta ve yatarak tedavi teminatları poliçe planına göre düzenlenir.
Özel Sağlık Sigortası
- SGK şartı aranmaz.
- Anlaşmalı kurum ağı tamamlayıcı sağlık sigortasına göre çok daha geniştir.
- Poliçe limitleri dahilinde sağlık giderlerini karşılar.
- Primleri tamamlayıcı sağlık sigortasına göre daha yüksektir.
- Daha geniş hastane ağı ve kapsam isteyen kişiler için uygundur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Karşılanmayan Bazı Durumlar
Poliçe özel şartlarına göre değişmekle birlikte aşağıdaki durumlar kapsam dışında değerlendirilir:
- Poliçe başlangıcından önce tanısı konulmuş ya da konulmamış tüm hastalıklar
- Doğuştan gelen ve genetik hastalıklar
- Bekleme süresi içindeki bazı rahatsızlıklar
- Estetik amaçlı işlemler
- SGK kapsamı dışında kalan bazı uygulamalar
- Deneysel tedaviler
- Poliçe özel şartlarında istisna olarak belirtilen durumlar
Bu nedenle poliçe düzenlenmeden önce teminat kapsamı, istisnalar ve özel şartların detaylı şekilde incelenmesi önemlidir.
Sık Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK olmadan yapılır mı?
Hayır. Tamamlayıcı sağlık sigortası için aktif SGK kaydı gerekir. SGK kaydı olmayan kişiler için özel sağlık sigortası değerlendirilebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ne işe yarar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK anlaşmalı özel hastanelerde oluşan fark ücretlerinin poliçe şartları ve teminat kapsamı dahilinde karşılanmasını sağlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında bekleme süresi var mı?
Evet. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında özellikle yatarak tedavi teminatlarında sigorta şirketine göre değişmekle birlikte genellikle 3 ay bekleme süresi uygulanır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası aktif SGK kaydı olan kişiler için kullanılır ve yalnızca SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Özel sağlık sigortasında ise SGK şartı aranmaz ve anlaşmalı kurum ağı tamamlayıcı sağlık sigortasına göre çok daha geniştir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi hakkı kaç adettir?
Ayakta tedavi kullanım hakkı seçilen poliçe planına göre değişir. Sigorta şirketlerine göre 4, 6, 8 veya 10 kullanım hakkı bulunan planlar mevcuttur.
Tamamlayıcı sağlık sigortası doğumu karşılar mı?
Standart tamamlayıcı sağlık sigortaları genellikle doğum teminatı içermez. Doğum teminatı isteniyorsa ek teminatlı planlar değerlendirilmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında mevcut hastalıklar karşılanır mı?
Poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş olsun veya olmasın mevcut hastalıklar ve bazı kronik rahatsızlıklar sigorta şirketlerinin değerlendirmesine göre kapsam dışında bırakılır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerlidir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu ve SGK anlaşması bulunan özel hastanelerde kullanılabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında yatarak tedavi limitsiz midir?
Evet. Yatarak tedavi teminatı tamamlayıcı sağlık sigortalarında poliçe şartları dahilinde limitsiz olarak sunulmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları neye göre değişir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri yaş, ikamet edilen il, teminat kapsamı, sigorta şirketi ve sağlık geçmişi gibi kriterlere göre değişiklik gösterebilir.
Trabzon Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Trabzon’da tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken yalnızca fiyat değil; anlaşmalı hastane ağı, ayakta tedavi hakkı, bekleme süreleri ve poliçe kapsamı gibi detayların birlikte değerlendirilmesi önemlidir.
Turay Sigorta, farklı sigorta şirketlerinin tekliflerini karşılaştırarak ihtiyaçlarınıza uygun poliçe seçeneklerini sunar.
Teklif Alın
Tamamlayıcı sağlık sigortası teklifleri için Turay Sigorta ile iletişime geçebilir, size uygun poliçe seçeneklerini karşılaştırabilirsiniz.
WhatsApp’tan Bilgi Al